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无缝衔接的生命链——论院前急救与院内救治的一体化整合
紧急救护转运的使命，并非在救护车抵达医院大门时结束。恰恰相反，将一位病情已经得到初步稳定、但远未脱离危险的患者，安全、
高效、信息完整地移交到院内急诊团队手中，是决定整个急救链条最终效能的关键一环。这个看似简单的“交接”过程，实则是一个复杂的
信息传递、责任转移和医疗行为延续的过程。任何信息的遗漏、时机的延误或沟通的误解，都可能导致前功尽弃。
一、 断裂之痛：当前院前院内衔接面临的挑战
在许多地区，院前急救与院内救治仍处于“两张皮”的状态，存在明显的断裂带。
1. 信息孤岛：院前急救团队在车上获取的宝贵信息，如生命体征趋势、用药情况、心电图、现场情况等，无法快速、完整地传递给院内
团队。传统的口头交接在嘈杂的急诊环境中极易出现信息失真或丢失。
2. 交接流程非标准化：交接过程随意性强，缺乏统一的交接清单（Checklist），导致关键信息（如过敏史、用药史、确切发病时间）
被忽略。
3. 资源准备不足：由于信息传递不及时或不准确，院内急诊科无法在患者到达前做好充分准备，如激活手术室、调配专科医生、准备特
殊设备或药物，从而浪费了宝贵的“预警时间”。
4. 责任与认知模糊：院前团队认为任务已完成，而院内团队可能因信息不全而需要重新评估，双方对病情的理解和责任的边界可能存在
认知差异。
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二、 融合之道：构建一体化急救体系的三大支柱
要实现无缝衔接，必须致力于构建一个高度整合的一体化急救体系。
1. 信息技术的桥梁：打造实时互联的数据平台
这是实现一体化的技术基础。理想的信息系统应具备以下功能：
· 生命体征实时传输：救护车上的监护仪数据能够通过4G/5G网络，实时同步到目标医院急诊科的电子显示屏上。
· 电子病历无缝对接：院前急救电子病历（ePCR）能够与医院信息系统（HIS）、电子健康档案（EHR）实现数据交换，避免重复
录入。
· 音视频远程会诊：在遇到疑难危重病例时，可通过车载系统与院内专家进行实时音视频通信，实现远程指导。
· 预警与激活功能：系统能根据预设标准（如STEMI心电图、卒中量表评分、创伤评分）自动向相关专科团队（如导管室、卒中小组、
创伤团队）发送警报，提前激活绿色通道。
2. 流程的固化：推行标准化的交接模式
将交接过程标准化、仪式化，是确保信息传递准确无误的核心。
· 引入交接清单：推广使用类似于航空业飞行检查单的标准化交接工具。例如，采用“ISBAR”沟通模式：
· I（Introduction）：介绍自己、团队和患者身份。
· S（Situation）：简述当前主要问题和状况。
· B（Background）：提供相关背景信息（现病史、既往史、过敏史）。
· A（Assessment）：陈述自己的评估结果（生命体征、体检发现）。
· R（Recommendation）：提出当前的建议和待办事项。
· 建立“交接区”：在急诊科设立专门的救护车交接区域，环境相对安静，配备必要的设备和信息系统终端，确保交接过程不受干扰。
3. 体系的协同：深化专科绿色通道建设
对于时间依赖性极强的疾病，建立绕过急诊科的直达专科通道，是最高效的衔接模式。
· 胸痛中心：对于传输心电图确诊的STEMI患者，实现“患者绕行急诊，直入导管室”，将进门-球囊扩张时间（D2B）缩短至国际
标准的90分钟以内。
· 卒中中心：对于大血管闭塞的脑卒中患者，实现“绕行急诊，直入介入手术室”，最大化缩短进门-穿刺时间（D2P）。
· 创伤中心：对于严重创伤患者，实现“绕行急诊，直入手术室”或直接进入CT扫描室，由多学科创伤团队在指定区域接诊。
· 危重孕产妇/新生儿救治中心：建立相应的快速响应流程，确保母婴安全。
三、 文化的融合：从“他们”到“我们”
最深层次的融合，是文化的融合。需要通过联合培训、案例复盘、角色互换体验等方式，打破院前与院内团队之间的心理壁垒。让急救医
生参与医院的病例讨论，让急诊医生偶尔跟车出诊，都能极大地增进彼此的理解与信任。当双方都意识到大家是服务于同一个生命、同
一条生命链的“我们”时，协作的效率与质量将得到质的提升。
“无缝衔接”不是一个美好的愿景，而是可以通过技术、流程和文化三管齐下实现的现代化急救模式。它将院前急救的“移动ICU”与院内救
治的“高级平台”紧密焊接，形成一条坚固无比的生命链。在这条链上，信息流畅传递，资源精准配置，时间被极致压缩，最终让危急重症
患者在正确的时间、被送达正确的地点、获得最正确的治疗。这，正是我们提升急危重症救治能力的必由之路。
